TP.HCM: Ca can thiệp thông tim bào thai đầu tiên sau khi Bộ Y tế phê duyệt danh mục kỹ thuật

(NADS) - Theo đó, vào lúc 10h sáng 30/12/2025, ê-kíp bác sĩ chuyên khoa Sản – Can thiệp bào thai – Tim mạch can thiệp của Bệnh viện Từ Dũ đã phối hợp cùng Bệnh viện Nhi Đồng 1 thực hiện thành công ca can thiệp thông tim bào thai cho một thai nhi mắc bệnh tim bẩm sinh phức tạp.

Đây là ca can thiệp thông tim bào thai đầu tiên được triển khai sau khi Bộ Y tế chính thức phê duyệt và ban hành danh mục kỹ thuật trong lĩnh vực can thiệp tim bào thai, đánh dấu một bước tiến quan trọng của y học bào thai chuyên sâu tại Việt Nam.

Thai nhi được chẩn đoán mắc hẹp van động mạch phổi nặng kèm thiểu sản thất phải tiến triển – một dạng tim bẩm sinh hiếm gặp và nghiêm trọng, có nguy cơ cao diễn tiến thành tim một thất sau sinh, kéo theo quá trình điều trị phức tạp, kéo dài và ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống của trẻ.

Thai phụ là chị N.T.T.T. (SN 1999), cư trú tại TP.HCM mang thai lần hai, thai kỳ tự nhiên. Chồng chị là người Malaysia, luôn đồng hành sát sao cùng gia đình và phối hợp chặt chẽ với đội ngũ y tế trong suốt quá trình theo dõi, hội chẩn và đưa ra quyết định can thiệp.

Trước đó, thai phụ được theo dõi thai kỳ định kỳ, khám thai quý I không ghi nhận bất thường, xét nghiệm sàng lọc trước sinh NIPT cho kết quả nguy cơ thấp.

Tuy nhiên, đến khoảng tuần thai 22–24, qua siêu âm tim thai chuyên sâu, các bác sĩ phát hiện bất thường tim bẩm sinh, bao gồm hẹp van động mạch phổi nặng kèm hở van ba lá.

Thai phụ sau đó được chuyển đến Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 để theo dõi và hội chẩn liên viện. Kết quả chọc ối phân tích nhiễm sắc thể cho thấy bộ nhiễm sắc thể bình thường, tạo cơ sở quan trọng cho việc cân nhắc can thiệp trong bào thai.

Trong quá trình theo dõi tiếp theo, bệnh lý tim thai có xu hướng tiến triển nặng, với biểu hiện thiểu sản thất phải gia tăng cả về hình thái lẫn chức năng, làm tăng nguy cơ thai nhi phải đối mặt với chiến lược điều trị tim một thất sau sinh.

Trên cơ sở đánh giá toàn diện về hình thái tim, chức năng thất phải, điều kiện kỹ thuật và lợi ích – nguy cơ, hội đồng chuyên môn liên viện đã thống nhất chỉ định can thiệp thông tim bào thai nhằm tạo cơ hội cho thất phải tiếp tục phát triển ngay từ trong tử cung.

Tại thời điểm can thiệp, thai nhi ở tư thế ngôi đầu, nghiêng trái, bánh nhau mặt trước – những yếu tố làm gia tăng mức độ khó của thủ thuật. Đặc biệt, trong quá trình tiếp cận tim thai, cánh tay thai nhi vắt ngang trước ngực, che khuất đường vào buồng tim.

Trước tình huống này, ê-kíp đã linh hoạt thực hiện một thủ thuật hỗ trợ nhỏ để di chuyển chi thai, qua đó tạo điều kiện thuận lợi và an toàn cho việc tiếp cận vị trí can thiệp.

Sau khi tối ưu tư thế, quá trình xuyên kim qua thành bụng mẹ, tử cung và lồng ngực thai nhi, đồng thời bơm bóng nong van động mạch phổi, được tiến hành thuận lợi. Ca can thiệp thành công ngay từ lần xuyên kim đầu tiên, đảm bảo độ chính xác kỹ thuật cao, rút ngắn thời gian thủ thuật và hạn chế tối đa nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi.

Theo các chuyên gia, can thiệp thông tim bào thai trong trường hợp này mang ý nghĩa đặc biệt quan trọng, giúp cải thiện dòng máu qua van động mạch phổi, tạo điều kiện cho thất phải tiếp tục phát triển trong thời gian còn lại của thai kỳ. Qua đó, trẻ có cơ hội cao hơn để được bảo tồn chiến lược tim hai thất hoặc 1,5 thất sau sinh, tránh phải trải qua lộ trình điều trị tim một thất phức tạp và nhiều can thiệp kéo dài.

Thành công của ca can thiệp không chỉ khẳng định năng lực chuyên môn cao, sự phối hợp chặt chẽ liên viện giữa Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1, mà còn cho thấy trình độ làm chủ các kỹ thuật can thiệp tim bào thai tiên tiến của đội ngũ y bác sĩ Việt Nam.

Đây là dấu mốc quan trọng, góp phần chuẩn hóa và phát triển lĩnh vực y học bào thai chuyên sâu, hướng tới hội nhập khu vực và quốc tế, đồng thời mở ra thêm nhiều cơ hội sống khỏe mạnh cho trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh ngay từ trong bụng mẹ.